新2足球信用平台出租:什么程度的冠心病,需要支架,坚持吃他汀和阿司匹林可以逆转吗?

有位朋友跟华子说,他有冠心病,冠状动脉狭窄60%多,但平时症状不明显,医生也说还没到放支架的程度,只让他吃他汀类药物与阿司匹林。但他自己有些担心,什么程度的冠心病才需要放支架呢,如果坚持吃药,冠脉狭窄有没有逆转的希望?

华子告诉他,一般来说,冠脉狭窄超过70%,而且症状严重者才考虑使用心脏支架治疗。坚持药物治疗,有可能使冠脉狭窄逆转。

一、什么程度的冠心病需要用支架

心脏支架是一种有创的治疗方式,本身也存在一定风险,只有当治疗获益大于风险时,才建议使用。一般来说,冠状动脉狭窄程度要超过70%,而且经常发作心绞痛,已经严重影响日常生活者,才建议进行心脏支架治疗。

给心脏供血的冠状动脉有左前降支、左回旋支、左主干、右冠状动脉等四支主要血管。平时说的“三支病变”,指的是除去左主干之外的其他三支血管出现了病变。

虽然冠状动脉每个分支负责供血的区域不同,但它们之间有交叉、有交通,也称为侧支循环。所以分支血管即使有了狭窄,还会通过侧支循环满足心脏供血,日常活动时不会出现胸闷、胸痛的缺血症状,不需要急于做心脏支架。

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如果分支血管狭窄达到了70%,又没有足够的侧支循环时,就会频繁出现严重的心绞痛,这个时候就需要用心脏支架撑开狭窄的血管,恢复血流供应。但是左主干的狭窄程度超过50%时,可能就会出现明显的症状,也需要积极地治疗了。

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二、逆转冠脉狭窄要用他汀类药物

他汀类药物可以抑制胆固醇生成,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是造成动脉粥样硬化的“原料”,只要控制了LDL-C的水平,就可以抑制硬化斑块的进展。

在相关研究中,当把LDL-C水平降到1.8mmol/L以下时,动脉内膜中游离的LDL-C就会逆转回血液,被送回肝脏分解。所以确诊冠心病的人,要把LDL-C降到1.8mmol/L以下。

而且他汀类药物还可以抑制LDL-C的氧化、炎性反应,改善动脉内膜的代谢,使斑块的脂质核心密度增大,体积缩小,达到逆转斑块的的效果。

有相关的研究证实,积极控制了LDL-C水平,最少6个月,就可以看到斑块的逆转,使动脉的狭窄程度减轻。但一般来说,大多数人需要维持2~4年的他汀类药物治疗,才能出现逆转的效果。

但有些人可能需要更低的LDL-C水平才能出现逆转的效果,在医学上有一句话,“如果你的斑块没有逆转,就说明你的LDL-C降得不够低。”对于有些病情危重的患者,LDL-C水平要达到1.4mmol/L以下才能出现逆转。

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     发布于 2022-01-17 00:09:45  回复
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    怎么这么好看

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